مطلوب مديرين طبيين من الجنسين بالشركة التعاونية للتأمين في الرياض
المهام الوظيفية :
– يتولى زمام القيادة في جميع السياسات السريرية والطبية للتعاونية ، ويساعد في إعادة التأمين والمطالبات الطبية في الحالات المتصاعدة.
– تطوير وتحسين التوجيهات الدينية بشأن السياسات والإجراءات التشغيلية لتلبية الاحتياجات الإدارية والتنظيمية ؛ بمثابة نقطة تصعيد في الأمور السريرية
– ضمان الحفاظ على جودة الموارد العرفية ، والتغذية المرتدة للمديرين التنفيذيين بشأن متطلبات الموارد لضمان التخصيص الأمثل والاستخدام الأمثل للموارد واتخاذ القرار
– إدارة تنفيذ سياسات إدارة الأفراد وإجراءاتها ومبادرات التقييم والتطوير ، بما في ذلك نقل المعرفة والمهارات من أعضاء الفريق ذوي الخبرة إلى أعضاء الفريق الأقل خبرة ، وذلك لدعم الحكم السريري المستمر وتطوير المؤسسات ونمو الأعمال
– إدارة أعضاء الفريق بشكل فعال لأداء أدوارهم ومسؤولياتهم بما يتماشى مع إجراءات تشغيل الإدارة / الوحدة والعمليات التجارية ، جنبًا إلى جنب مع المراجعة المنتظمة لعملية صنع القرار في المقاطعات ، مما يضمن جودة عالية للعمل والتطبيق المتسق للإجراءات والعمليات
– مراجعة تقارير الأداء المنتظمة المقدمة من أعضاء الفريق ، وحدد المشكلات التي يجب تصعيدها أو حلها ، والمتابعة لضمان التقدم المستمر في المبادرات ذات الأولوية
– إدارة عبء الحالات الطبية والسياسات المتوافقة مع النتائج الإيجابية للعملاء. تصميم وتنفيذ وتقييم برامج العافية المناسبة لاحتياجات العملاء
– إدارة العلاقات السريرية مع الشركاء والمقدمين في السعودية والعالم ، لتطبيق الإرشادات السريرية المناسبة وذات الصلة باستمرار. إنشاء واستدامة الشراكات مع مقدمي الخدمات
– الموافقة على إرشادات العلاج المناسبة والضرورية. إنشاء برامج وقائية. تأكد من اتباع بروتوكولات إدارة الحالة
– يؤدي صيانة وتعزيز العلامة التجارية السريرية للتعاونية. العمل كنقطة اتصال أساسية مع المجتمع الطبي والمنظم الطبي. العمل كوجه طبي خارجي للتعاونية. الموافقة على السياسة الطبية ووضعها
– إنشاء ومراقبة وتقييم برامج الرعاية الوقائية. إبداء الرأي الثاني. وضع المبادئ التوجيهية للسياسة التي تدعم الرعاية الفعالة من حيث التكلفة.
– تطبيق فهم اللوائح والالتزامات المالية (بموجب السياسة الطبية)
– إجراء المسح الأفقي (أفضل الممارسات). ضمان الأحكام السريرية القائمة على الأدلة. تطوير وصيانة برامج العافية ذات الصلة باحتياجات العملاء وفعالية التكلفة
