مطلوب طبيب الموافقة بشركة إتحاد الخليج الأهلية للتأمين التعاوني في الدمام
المهام الوظيفية :
اتخاذ قرار بشأن التفويضات المسبقة التي تتطلب رأيًا طبيًا
التحقيق في الادعاءات المشبوهة فيما يتعلق بالاحتيال أو سوء التصرف
إحالة الحالات المشبوهة للحصول على رأي ثان ومتابعة تقرير الرأي الثاني واتخاذ الإجراءات وفقًا لذلك
تنفيذ الدليل الطبي
التحقيق في الموقع ، ومراجعة الملف الطبي وزيارات المستشفيات والمؤلفات الطبية الداعمة.
تدقيق المطالبات وفقًا للسياسة واتفاقية المزود والضرورة الطبية واتخاذ قرار بشأن الدفع
التحقيق في الادعاءات المشبوهة بشأن الاحتيال أو سوء التصرف بالتنسيق مع المدير الطبي
إبلاغ المدير الطبي بأي خدمات جديدة غير مدرجة في قوائم الأسعار
تأكد من الرد على جميع الحالات ضمن جداول زمنية محددة مسبقًا والتعامل معها وفقًا لأعلى معايير خدمة العملاء
الشروط :
بكالوريوس طب
يفضل خلفية التأمين الطبي.
مرن للعمل في نظام المناوبة
